Nódulos Pulmonares

Um nódulo pulmonar é uma lesão pequena, geralmente arredondada, com até 3 cm de diâmetro, frequentemente identificada de forma incidental em exames de imagem.

Embora a maioria seja benigna, uma parcela relevante pode representar estágio inicial de Câncer de Pulmão, o que torna sua avaliação criteriosa fundamental.

Os nódulos podem se apresentar como vidro fosco, parcialmente sólidos e sólidos

Essas características ajudam a estimar o risco de malignidade.

O importante é que a grande maioria dos nódulos não causa sintomas, sendo detectada antes de qualquer manifestação clínica.

⚠️ Qual o risco de malignidade

Os nódulos pulmonares podem ter origens malignas (câncer primário do pulmão ou metástases) ou benignas (inflamatórias, infecciosas, fúngicas, reumatológicas ou malformações)

A probabilidade de malignidade varia conforme o perfil do paciente e as características do nódulo, sendo essencial uma avaliação individualizada de risco.

🔎 Fatores de risco para câncer de pulmão

A investigação é guiada pelo risco clínico do paciente, incluindo:

  • Idade acima de 35–40 anos
  • História de tabagismo
  • Exposição ocupacional (ex: asbesto, poeiras, radiação)
  • Histórico prévio de câncer
  • Sintomas respiratórios associados

🧠 Avaliação diagnóstica de alta precisão

A base da investigação é a tomografia computadorizada de tórax, que permite:

  • Definir tamanho, volume e localização
  • Avaliar bordas e contornos
  • Identificar calcificações ou cavitações
  • Classificar o padrão do nódulo

Em casos selecionados, o PET-CT é utilizado para avaliar a atividade metabólica, auxiliando na diferenciação entre lesões benignas e malignas.

🔬 Como confirmar o diagnóstico

Quando há suspeita de malignidade, pode ser necessária a obtenção de tecido para análise o que pode ser feito por broncoscopia, biópsia percutânea guiada por tomografia ou técnicas cirúrgicas minimamente invasivas

Em centros especializados, a acurácia diagnóstica ultrapassa 90–95%, com riscos controlados e manejáveis.

Quando o risco é moderado ou alto — ou quando não há diagnóstico conclusivo umaa ressecção cirúrgica pode ser indicada tanto para diagnóstico quanto para tratamento.

⚙️ Tratamento do nódulo pulmonar

O tratamento depende do risco estimado e das características da lesão e vão desde o acompanhamento (nódulos de baixo risco, com controle seriado por imagem), biópsia diagnóstica (quando há dúvida diagnóstica relevante) ou ressecção cirúrgica minimamente invasiva

🎯 Relação com o rastreamento do câncer de pulmão

O rastreamento com tomografia de baixa dose permite identificar nódulos pulmonares em estágios iniciais — antes do surgimento de sintomas.

Essa estratégia, recomendada para populações de risco, pode: detectar câncer em fases iniciais, permitir tratamento curativo e reduzir significativamente a mortalidade. Grandes estudos demonstram redução de mortalidade de até 20%, podendo ser ainda maior quando associado à cessação do tabagismo.

Nem todo nódulo é câncer.
Mas todo nódulo deve ser avaliado com precisão.

Detectar um nódulo é o início de uma decisão crítica — e uma oportunidade real de diagnóstico precoce.

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curriculum vitae

2023 – Certificação em Cirurgia Torácica Robótica, Thoracic Technology & Surgeon-Led Procedure, Console Surgeon, Intuitive Surgical, BRA;

2023 – COPD Foundation, Captain, USA;

2020 – Certificação em Cirurgia Torácica Robótica, Thoracic Technology & Surgeon-Led Procedure, First Assistant, Intuitive Surgical, CA, USA;

2019 – 2018 Presidente, Departamento de Cirurgia Torácica, Sociedade Paulista de Pneumologia;

2023 – 2014 – Latin American Thoracic Advisory Board for Minimally Invasive Thoracic Surgery, Professional Education, Johnson&Johnson MedTech;

2013 – 2012 Exponential Medicine Program, Singularity University, Ames Research Center, NASA, CA, USA;

2012 – 1995 Professor, Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina da Fundação do ABC, São Paulo;

2010 – 2024 Consultor, Johnson&Johnson MedTech, Treinamento em Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva;

2011 – 2010 Capacitação em Pesquisa Clínica pelo Ministério da Saúde do Brasil;

2010 – Pesquisador Clínico em Pneumologia, Cirurgia Torácica e Infecções Pulmonares;

2003 – Diretor, Centro de Pesquisas em Medicina Torácica e Tecnologia Inovadora; atividades na condução de estudos clínicos nas áreas de Doenças Pulmonares Avançadas, Enfisema Pulmonar Grave e Broncoscopia Intervencionista. Foco atual na atenção ao Tratamento Minimamente Invasivo do Enfisema Pulmonar e ao Tratamento Minimamente Invasivo do Câncer de Pulmão;

1999 – 1995 Doutor em Medicina, Programa de Pós-Graduação em Técnica Operatória e Cirurgia Experimental e Programa de Pós-Graduação em Pneumologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo;

1998 – Habilitação em Videocirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica;

1997 – Titulo de Especialista em Videocirurgia Torácica, Colégio Brasileiro de Cirurgiões;

1996 – Diretor, Central de Tratamento Intervencionista do Enfisema Pulmonar, São Paulo;

1983 – Diretor, Centro de Medicina e Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva do Hospital Edmundo Vasconcelos, São Paulo;

1977 – Título de Especialista em Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica;

1976 – Titulo de Especialista em Pneumologia e Tisiologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia;

1976 – Programa de Residência Médica em Pneumologia, Parque Hospitalar do Mandaqui em São Paulo;

1974 – Programa de Residência Médica em Cirurgia Torácica, Parque Hospitalar do Mandaqui em São Paulo;

1972 – Graduação em Medicina, Faculdade de Medicina de Marília;

Como autor, publicou mais de tres dezenas de artigos científicos em revistas médicas nacionais e internacionais da especialidade; é editor de um livro internacional sobre o Tratamento Intervencionista de Precisão do Enfisema Pulmonar Grave e dois livros de Cirurgia Torácica; redigiu 30 capítulos de livros dessa área médica; proferiu mais de 100 palestras internacionais e 200 nacionais sobre Cirurgia Torácica, principalmente sobre os temas Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva, Câncer de Pulmão, Enfisema Pulmonar Grave e Nódulos Pulmonares.

É ex-Presidente do Capítulo Sul-americano do International Minimally Invasive Thoracic Surgery Group (USA); é Fundador e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, da Associação Ibero-americana de Cirurgia Torácica, da Associação Latino-Americana de Tórax, da International Association for the Study of Lung Cancer, da European Respiratory Society e da World Association for Bronchology and Interventional Pulmonology.

É ex-Professor Visitante da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional del Nordeste, em Corrientes, Argentina; ex-Membro Correspondente Estrangeiro da Sociedade Argentina de Cirurgia Torácica e da Sociedade Peruana de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. Ex-Professor Visitante da Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo em 2000 e 2001.