Medicina de Precisão na DPOC

Uma nova forma de compreender e tratar a DPOC

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica deixou de ser vista como uma condição única e passou a ser entendida como uma doença complexa, heterogênea e dinâmica, com múltiplos mecanismos fisiopatológicos, manifestações extrapulmonares e padrões clínicos distintos.

Nesse contexto, o Enfisema Pulmonar representa uma das expressões mais graves da doença — e também uma das áreas em que a medicina de precisão mais tem evoluído.

🔬 O que é medicina de precisão na DPOC

A medicina de precisão propõe uma mudança fundamental: tratar o paciente certo, com a estratégia certa, no momento certo.

Essa abordagem baseia-se na caracterização individualizada e contínua de cada paciente, utilizando:

  • Métodos avançados de imagem (incluindo análise quantitativa)
  • Avaliação funcional respiratória detalhada
  • Identificação de biomarcadores
  • Características clínicas e genéticas

O objetivo é compreender profundamente o perfil da doença em cada indivíduo, reconhecendo que pacientes com o mesmo diagnóstico podem ter trajetórias e respostas terapêuticas completamente diferentes.

🧠 O conceito de “traços tratáveis”

Um dos pilares da medicina de precisão é o conceito de traços tratáveis.

Essa abordagem consiste em:

  • Identificar características específicas e modificáveis da doença
  • Classificá-las como alvos terapêuticos
  • Tratar cada “traço” de forma direcionada e sequencial

Esses traços podem envolver:

  • Alterações das vias aéreas
  • Hiperinsuflação pulmonar
  • Inflamação específica
  • Condições sistêmicas associadas

À medida que novas terapias são desenvolvidas, o número de traços tratáveis tende a se expandir, ampliando as possibilidades de intervenção.

⚙️ Expansão das opções terapêuticas

Nos últimos anos, houve uma evolução significativa no tratamento da DPOC, especialmente nos casos de enfisema grave, incluindo:

  • Novas classes de medicamentos
  • Estratégias avançadas de reabilitação
  • Terapias intervencionistas broncoscópicas
  • Cirurgia de redução de volume pulmonar
  • Abordagens minimamente invasivas e robóticas

A seleção dessas terapias é guiada por critérios rigorosos de elegibilidade, permitindo identificar quais pacientes têm maior probabilidade de resposta a cada intervenção.

🎯 Impacto clínico da medicina de precisão

A aplicação dessa abordagem tem potencial para gerar benefícios concretos:

  • Melhor controle dos sintomas
  • Redução de exacerbações
  • Melhora da capacidade funcional
  • Otimização da qualidade de vida
  • Uso mais eficiente e direcionado das terapias disponíveis

⚠️ Um olhar além dos casos avançados

Embora muitas das inovações terapêuticas estejam direcionadas aos pacientes com doença avançada, é fundamental reconhecer que: mesmo em estágios menos graves, a carga da DPOC pode ser significativa.

Isso reforça a necessidade de:

  • Diagnóstico mais precoce
  • Intervenções direcionadas
  • Expansão contínua das estratégias de tratamento personalizado

🧭 Mensagem central

A DPOC não é uma doença única.
E o tratamento eficaz começa ao reconhecer exatamente qual doença cada paciente tem.

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curriculum vitae

2023 – Certificação em Cirurgia Torácica Robótica, Thoracic Technology & Surgeon-Led Procedure, Console Surgeon, Intuitive Surgical, BRA;

2023 – COPD Foundation, Captain, USA;

2020 – Certificação em Cirurgia Torácica Robótica, Thoracic Technology & Surgeon-Led Procedure, First Assistant, Intuitive Surgical, CA, USA;

2019 – 2018 Presidente, Departamento de Cirurgia Torácica, Sociedade Paulista de Pneumologia;

2023 – 2014 – Latin American Thoracic Advisory Board for Minimally Invasive Thoracic Surgery, Professional Education, Johnson&Johnson MedTech;

2013 – 2012 Exponential Medicine Program, Singularity University, Ames Research Center, NASA, CA, USA;

2012 – 1995 Professor, Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina da Fundação do ABC, São Paulo;

2010 – 2024 Consultor, Johnson&Johnson MedTech, Treinamento em Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva;

2011 – 2010 Capacitação em Pesquisa Clínica pelo Ministério da Saúde do Brasil;

2010 – Pesquisador Clínico em Pneumologia, Cirurgia Torácica e Infecções Pulmonares;

2003 – Diretor, Centro de Pesquisas em Medicina Torácica e Tecnologia Inovadora; atividades na condução de estudos clínicos nas áreas de Doenças Pulmonares Avançadas, Enfisema Pulmonar Grave e Broncoscopia Intervencionista. Foco atual na atenção ao Tratamento Minimamente Invasivo do Enfisema Pulmonar e ao Tratamento Minimamente Invasivo do Câncer de Pulmão;

1999 – 1995 Doutor em Medicina, Programa de Pós-Graduação em Técnica Operatória e Cirurgia Experimental e Programa de Pós-Graduação em Pneumologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo;

1998 – Habilitação em Videocirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica;

1997 – Titulo de Especialista em Videocirurgia Torácica, Colégio Brasileiro de Cirurgiões;

1996 – Diretor, Central de Tratamento Intervencionista do Enfisema Pulmonar, São Paulo;

1983 – Diretor, Centro de Medicina e Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva do Hospital Edmundo Vasconcelos, São Paulo;

1977 – Título de Especialista em Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica;

1976 – Titulo de Especialista em Pneumologia e Tisiologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia;

1976 – Programa de Residência Médica em Pneumologia, Parque Hospitalar do Mandaqui em São Paulo;

1974 – Programa de Residência Médica em Cirurgia Torácica, Parque Hospitalar do Mandaqui em São Paulo;

1972 – Graduação em Medicina, Faculdade de Medicina de Marília;

Como autor, publicou mais de tres dezenas de artigos científicos em revistas médicas nacionais e internacionais da especialidade; é editor de um livro internacional sobre o Tratamento Intervencionista de Precisão do Enfisema Pulmonar Grave e dois livros de Cirurgia Torácica; redigiu 30 capítulos de livros dessa área médica; proferiu mais de 100 palestras internacionais e 200 nacionais sobre Cirurgia Torácica, principalmente sobre os temas Cirurgia Torácica Minimamente Invasiva, Câncer de Pulmão, Enfisema Pulmonar Grave e Nódulos Pulmonares.

É ex-Presidente do Capítulo Sul-americano do International Minimally Invasive Thoracic Surgery Group (USA); é Fundador e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, da Associação Ibero-americana de Cirurgia Torácica, da Associação Latino-Americana de Tórax, da International Association for the Study of Lung Cancer, da European Respiratory Society e da World Association for Bronchology and Interventional Pulmonology.

É ex-Professor Visitante da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional del Nordeste, em Corrientes, Argentina; ex-Membro Correspondente Estrangeiro da Sociedade Argentina de Cirurgia Torácica e da Sociedade Peruana de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. Ex-Professor Visitante da Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo em 2000 e 2001.